【原文】1. 伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。2. 问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。……夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。
【组成】白芍12g 炙甘草12g【煎服】水浸30分，煎30分，约400ml，分2次服。【主治】阴血虚之腿脚挛急，咽干烦躁者。【加减】1.兼湿热证者，加三妙散。2.兼寒湿症者，加桂枝、苍术。3.虚弱者，酌加人参、附子。4.胁痛者，加柴胡、枳实。5. 项强痛者，加葛根。【禁忌】挛急兼四肢厥冷，喜热怕冷，脉沉迟者，忌之。
【类方】当归四逆汤：同可治手足拘挛。不同者，本方所治之挛急， 为寒邪直中厥阴，症见肢冷脉细；芍药甘草汤所治之挛急，系阴血亏损，筋脉失养引起，故有一派阴虚内热症状。
【临床运用】1. 治腹痛如神，脉迟加干姜，脉洪加黄连。（《医学醒悟》）2. 凡青筋暴露，色紫，皮肉挛急者，用之无不效。不仅治脚挛急，凡因跌打损伤，或睡眠姿势不正，致腰背有筋牵强者，本汤治之。（《经方实验录》）3. 治小肠腑咳，发咳而矢气。（《皇汉医学.内科摘要》）4. 足跟痛如锥刺、如刀刮，不可触近，伴有腹皮挛急者。(《皇汉医学.建殊录》）5. 鼠溪部肿痛。兼见右腿拘紧，不能伸直，抽筋，脉弦细数，舌红少苔。（《新编伤寒论类方》）6.治舌肿满塞口。（《圣济总录》） 7. 三叉神经痛。伴头晕目眩，脉缓大，舌无苔有裂。8.大便干结如羊粪，数日一行，脉弦细而涩。十剂而愈。9. 不安腿综合征。症见小腿有莫可名状的酸、麻、胀、似痛非痛感，时抽筋，时有触电感，休息时加重。10.强中。舌尖边倶红，苔薄黄，脉弦有力。八剂而瘥。
【浅议】此为滋阴养血、缓急止痛之方，临床运用以挛急疼痛，咽干思冷，脉数无力为目标。肝藏血，主筋。阴血亏虚，津液不足，筋脉肌肉失却濡养，是以拘急疼痛。故临床伴有至夜发热，头面赤热，咽干烦躁，思饮思冷，小便赤短，大便艰涩，舌红少苔，脉弦细数等阴虚内热症状。芍药甘草汤为仲圣阴虚病之治方。方中白芍味酸，敛阴和肝，通脉逐痹，炙甘草甘温，补中和中，合之有酸甘化阴、养血和营、健脾柔肝、通痹缓急之作用。余常用治肝脾不和之腹痛、胁痛，多可获效。腹证呈腹壁松弛柔软，腹肌坚硬如板者疗效尤佳。个别患者服后水肿，停药后自行消失，或加茯苓可避此弊。合三妙散，治疗湿热下注之膝踝关节痛、或足跟痛，未已疼痛即可轻止。
芍药之运用，历代医家或主赤芍，或主白芍，争议不一。张山雷谓：“《本经》芍药，虽未分赤白，二者各有所主，然寻绎其主治诸病，一为补血，养肝脾真阴，而收敛脾气之散乱，肝气之恣横，则白芍也；一为逐血导瘀，破积泄降，则赤芍也。”余遵此说，于肝阳上亢、肝木横逆、疼痛喜压者用白芍，瘀热凝滞、血瘕疝痹、疼痛拒压者用赤芍。若二证皆有，则二药并用。其量在15g至30g间，甘草等量或用芍药之半。现代医学药理实验认为，芍药有抑制中枢，扩张血管之作用，为平滑肌之松弛剂。然从治疗腿脚挛急看，对横纹肌亦有解痉作用，故临床用于神经性头痛，肋间神经痛，坐骨神经痛，咳嗽、吸气、及变换体位加剧之疼痛，亦用于不安腿综合征，项背强痛，腓肠肌痉挛，咳嗽，哮喘，胃、肠、胆、输尿管痉挛，习惯性便秘，二便里急，经期腹痛等神经、血管、肌肉紧张性之病症。
芍药扩张血管，可使体内脏器功能发生改变。因血液流变犹水之就下，当全身血管扩张时，下身血量相对较多，心脑血管之血相对较少，气血虚弱者可能出现头晕、心慌、自汗、胸满、短气、神疲、脉数、血压下降等心脑供血不足、及心脑应变反应症状。故处方用药，应时时想到心脑供血。《伤寒论》21条之脉促、胸满，即为大脑供血不足、中枢应急之症。胸满为肋间神经收缩所致，脉促乃交感神经兴奋、心跳加快之象。此时若用芍药，必然加剧心脑供血不足，故仲圣主以桂枝去芍药汤。何许人易生此症？曰：虚寒体质者，面色萎黄、晄白者，六脉沉迟、沉细者是也。挛急一证，除阴血不足难以濡润外，阳虚寒甚，筋脉失却温煦亦可引起，所谓寒主收引是也。其必有畏寒、肢厥、脉紧、舌润等症状，治当温阳散寒、活血通脉，方如当归四逆汤。
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